Vandut de liki24.ro
ACȚIUNE ȘI MECANISM Paracetamolul este un derivat al para-aminofenolului, cu activitate analgezică și antipiretică. * Efect analgezic. Mecanismul său de acțiune nu este pe deplin înțeles, dar se pare că este mediat în principal de inhibarea centrală a ciclooxigenazei, în special a COX-2, scăzând sinteza prostaglandinelor. De asemenea, are un anumit efect periferic prin blocarea generării impulsului nervos dureros. Se propune, de asemenea, un posibil efect periferic prin inhibarea sintezei prostaglandinelor, activarea receptorului canabinoid CB1, modularea căilor de semnalizare serotoninergice sau opioide, inhibarea sintezei oxidului nitric sau hiperalgezia indusă de substanța P. Efect antipiretic. Acționează asupra centrului termoreglator hipotalamic, inhibând sinteza prostaglandinelor și efectele pirogenului endogen, rezultând vasodilatație periferică, creșterea fluxului sanguin la nivelul pielii și creșterea transpirației, care contribuie la pierderea de căldură. La aceeași doză, se consideră că are o potență analgezică și antipiretică similară cu acidul acetilsalicilic (AAS). Efectele sunt maxime la 1-3 ore și durează 3-4 ore. Spre deosebire de aspirină și alte AINS, aceasta nu prezintă o activitate antiinflamatoare apreciabilă, cu excepția unor afecțiuni non-reumatice, deși acest lucru nu este semnificativ. Un avantaj față de AINS este că nu numai că nu inhibă sinteza prostaglandinelor în stomac, dar pare să o crească, evitând astfel efectele secundare gastrointestinale. În mod similar, nu are efecte antiplachetare. AVERTISMENTE SPECIALE - Deși nu reduce semnificativ inflamația, s-au obținut efecte foarte pozitive în procesele artritice ale genunchiului, probabil datorită efectului său analgezic. - Monitorizare: Funcția renală și hemoleucograma la pacienții tratați pentru perioade lungi de timp. * Funcția hepatică la momentul inițial și periodic la pacienții cu risc crescut de hepatotoxicitate. SENIORI La pacienții vârstnici s-a observat o eliminare redusă. Unii producători recomandă reducerea dozei cu 25% față de adulții mai tineri, dar alții nu consideră această precauție necesară. SFATURI PENTRU PACIENȚI - Poate fi administrat cu sau fără alimente. Administrarea fără alimente accelerează efectele analgezice, dar nu și intensitatea acestora. Nu depășiți doza recomandată și nu utilizați mai mult de 10 zile fără recomandarea medicului. Întrerupeți tratamentul imediat ce simptomele dispar. - Consultați medicul și/sau farmacistul dacă durerea persistă după 5-10 zile de tratament (3-5 zile la copii; 2 zile în cazul durerilor de gât), febra persistă mai mult de 3 zile sau simptomele se agravează sau apar altele noi. Pacienții care consumă în mod regulat cantități semnificative de alcool (3 sau mai multe băuturi pe zi) trebuie să își limiteze dozele de paracetamol pentru a evita afectarea ficatului. În caz de supradozaj, consultați un medic și/sau farmacist, chiar dacă nu apar simptome. CONTRAINDICAȚII - [ALERGIE LA PARACETAMOL] sau la oricare alt component al medicamentului. - Boală hepatică severă și activă. DOPAJ Acest medicament conține alcool. Utilizarea sa este interzisă în timpul competițiilor în anumite sporturi. Depistarea se va efectua prin teste de etilometru și/sau sânge. Pragul pentru o încălcare a regulilor antidoping (valoare hematologică) este de 0,1 g/L în următoarele sporturi: aeronautică, curse cu motor, motociclism, bărci cu motor și tir cu arcul. Alcoolul este considerat o substanță specificată și, prin urmare, o încălcare a regulii care implică această substanță poate duce la o sancțiune redusă, atâta timp cât sportivul poate demonstra că utilizarea substanței specificate în cauză nu a fost destinată îmbunătățirii performanței sale atletice. SARCINĂ Categoria de sarcină B conform FDA pentru administrare orală și categoria de sarcină C conform FDA pentru administrare parenterală. Nu au fost efectuate studii privind reproducerea la animale cu forma intravenoasă de acetaminofen. Cu toate acestea, studiile orale nu au evidențiat malformații sau efecte fetotoxice. Paracetamolul traversează bariera placentară. Au fost efectuate mai multe studii de cohortă privind siguranța paracetamolului oral la femeile gravide. Aceste studii nu au arătat un risc crescut de malformații congenitale, defecte cardiace sau avort spontan. Cu toate acestea, există unele dovezi care sugerează că utilizarea sa în ultimele două trimestre poate fi asociată cu un risc crescut de respirație șuierătoare în primul an de viață al copilului. Au existat cazuri izolate de reacții adverse grave la copiii mamelor care au primit paracetamol în timpul sarcinii, inclusiv anemie severă, hepatotoxicitate și nefrotoxicitate (ultimele două fiind fatale). Cu toate acestea, aceste simptome par să fi fost cauzate de supradozajul matern. Paracetamolul oral, în dozele recomandate și utilizat la nevoie, este considerat un analgezic/antipiretic sigur în timpul sarcinii. A fost utilizat chiar înainte de naștere la femeile cu febră secundară corioamniotitei, observându-se o îmbunătățire semnificativă a stării fetale și a nou-născutului după normalizarea temperaturii mamei. Cu toate acestea, utilizarea sa în doze mari sau pentru perioade prelungite poate fi asociată cu hepatotoxicitate fetală. În schimb, din cauza lipsei datelor privind siguranța și eficacitatea la femeile gravide, se recomandă evitarea utilizării pe cale parenterală, cu excepția cazului în care beneficiile așteptate depășesc riscurile posibile. Efecte asupra fertilității: În studiile la animale, paracetamolul a dus la atrofie testiculară și scăderea spermatogenezei la doze mari. Nu se cunoaște dacă aceste date pot fi extrapolate la om. FARMACOCINETICĂ Cale orală, parenterală, rectală: - Absorbție: Cp terapeutic este în jur de 10 mcg/ml. INDICAȚII - [DURERE]. Tratament simptomatic al durerii ușoare până la moderate, cum ar fi: * [DURERE DE CAP]. * [DURERE DE DINȚI]. * [DISMENOREE]. * [DURERI MUSCULO-SCHELETALE] cum ar fi [CONTRACTURĂ], [TORTICOLIS], [LUMBALGIE], [OSTEOARTRITĂ] sau [ARTRITĂ REUMATOIDĂ]. * [NEVRALGIE] ca [SCIATICĂ]. * Durere de gât. * Dureri postoperatorii sau postpartum. - [FEBRĂ]. Tratament simptomatic al stărilor febrile. INTERACȚIUNI În general, nu se așteaptă ca interacțiunile cu paracetamolul să fie grave din cauza utilizării sale ocazionale. Interacțiunile semnificative clinic sunt așteptate doar la pacienții tratați cu doze mari, în special dacă sunt prezenți alți factori de risc pentru hepatotoxicitate sau în tratamentele pe termen lung. - AINS. Paracetamolul este utilizat în mod obișnuit în combinație cu alte analgezice, cum ar fi ibuprofenul, pentru tratarea febrei la copii. Cu toate acestea, trebuie reținut că administrarea acestuia împreună cu AINS sau salicilați în doze mari și pentru perioade lungi de timp ar putea crește riscul de afectare renală. Prin urmare, se recomandă să nu se depășească dozele recomandate și să se limiteze tratamentul combinat la minimul necesar. - Anticoagulante orale. Spre deosebire de AINS și acid acetilsalicilic, paracetamolul nu are activitate antiplachetară și nici nu afectează coagularea sângelui în sine, motiv pentru care este utilizat ca medicament analgezic de elecție la pacienții tratați cu anticoagulante orale. Totuși, în cazurile de tratament prelungit și doze mari, dar fără a atinge niveluri toxice, ar putea apărea un ușor efect hepatotoxic, caracterizat printr-o scădere a producției de factori de coagulare hepatici, ceea ce ar putea crește INR-ul acestor pacienți, cu risc de hemoragie. Prin urmare, se recomandă monitorizarea acestui parametru la acești pacienți tratați cu doze mari. Riscul pare neglijabil în cazul tratamentelor unice sau prelungite cu doze < 2 g/24 h. - Busulfan. Risc de toxicitate la busulfan, deoarece paracetamolul reduce nivelurile de glutation, substanță cu care busulfanul este conjugat în timpul eliminării sale. Se recomandă evitarea administrării de paracetamol sau limitarea expunerii, dacă acest lucru nu este posibil, timp de 72 de ore înainte și în timpul tratamentului cu busulfan. Cloramfenicol. Paracetamolul poate favoriza acumularea de cloramfenicol prin scăderea metabolismului hepatic al acestuia, cu risc de toxicitate hematologică. Se recomandă monitorizarea pacientului. - Medicamente care întârzie golirea gastrică, cum ar fi anticolinergicele sau exenatida. Această întârziere ar putea încetini absorbția paracetamolului și debutul efectului său, mai degrabă decât intensitatea acestuia. - Medicamente hepatotoxice. Paracetamolul în doze mari are efect hepatotoxic. Se recomandă evitarea administrării sale concomitente cu alte medicamente hepatotoxice, precum și cu alcoolul. - Inductori enzimatici (contraceptive orale estrogenice, barbiturice, carbamazepină, fenitoină, rifampicină). Paracetamolul este metabolizat parțial de citocromul P450, astfel încât nivelurile sale plasmatice și efectele terapeutice ar putea fi reduse dacă este administrat împreună cu un inductor puternic al sistemului microsomal hepatic. În plus, în cazul supradozajului cu paracetamol, inductorul ar putea crește toxicitatea hepatică ca urmare a creșterii producției de metaboliți toxici generați de acest sistem enzimatic. - Inhibitori enzimatici (imatinib, izoniazidă, propranolol). Au fost raportate creșteri ale concentrațiilor plasmatice de paracetamol în cazul medicamentelor care inhibă metabolismul acestuia. Inhibitori ai transcriptazei inverse (didanozină, zidovudină). Paracetamolul poate potența toxicitatea hematologică a zidovudinei. În schimb, atât didanozina, cât și zidovudina pot crește riscul de hepatotoxicitate cauzată de paracetamol. - Lamotrigină. Paracetamolul poate crește metabolismul lamotriginei, reducându-i efectele terapeutice. - Rășini schimbătoare de ioni (colestiramină, colestipol). Posibilă scădere a absorbției de paracetamol. Administrare separată la o oră distanță. Studiile nu au evidențiat interacțiuni farmacocinetice semnificative cu adefovir, amantadină, antihistaminice H2 sau inhibitori ai pompei de protoni, argatroban, clorochină, eritromicină, litiu, metotrexat, oseltamivir, sucralfat, telmisartan sau zolmitriptan. Nu s-au observat interacțiuni de niciun fel cu blocante alfa-1 adrenergice (doxazosin, terazosin), furosemid, letrozol sau zanamivir. Paracetamolul reduce ușor excreția urinară de diazepam, deși nivelurile plasmatice rămân neschimbate. Paracetamolul nu afectează imunogenitatea vaccinurilor antigripale și ar putea reduce simptomele reacțiilor adverse la acestea. LACTAȚIE Paracetamolul se excretă în cantități mici în laptele matern, atingând concentrații de 10-15 mcg/ml (similare cu concentrațiile plasmatice) în decurs de 1-2 ore după administrarea orală a unei doze de 650 mg. Expunerea sugarilor este estimată la 1-2% din doza maternă. Paracetamolul și metaboliții săi nu au fost găsiți în urina sugarului și nu au fost raportate reacții adverse la sugar, cu excepția unui caz de erupție maculopapulară, care s-a remis fără sechele când mama a întrerupt administrarea de paracetamol. Academia Americană de Pediatrie și Organizația Mondială a Sănătății consideră paracetamolul compatibil cu alăptarea. COPII Paracetamolul este un medicament analgezic-antipiretic utilizat frecvent la copii, inclusiv la copiii mici. Cu toate acestea, ca măsură de precauție generală, utilizarea sa la copiii sub 3 ani trebuie efectuată sub supraveghere medicală, iar utilizarea sa trebuie limitată la minimum posibil. Din cauza riscului de intoxicație severă, potențial fatală, se recomandă monitorizarea atentă a dozelor la copii, evitând dozele care depășesc cele recomandate. Prin urmare, trebuie utilizată forma de prezentare adecvată pentru a permite dozarea precisă a copilului în funcție de greutatea acestuia. Este recomandabil să consultați dozajul diferitelor prezentări pentru mai multe informații despre utilizarea lor la copii. GHIDURI PENTRU ADMINISTRAREA CORECTĂ Paracetamolul poate fi administrat cu sau fără alimente. Cu toate acestea, administrarea orală pe stomacul gol accelerează efectele sale, deși nu și intensitatea. Dacă este necesar un efect mai rapid, se recomandă administrarea fără alimente. POSOLOGIE - Copii cu greutatea de până la 32 kg (aproximativ 10 ani), administrare orală: în general 60 mg/kg/24 h, împărțite în 4 doze a câte 15 mg/kg/6 h. Dacă efectele dorite nu sunt obținute după 3-4 ore de administrare, se pot administra 10 mg/kg/4 h. Greutate Vârstă Schemă 10 mg/kg/4 h Schemă 15 mg/kg/6 h Până la 4 kg 0 - 3 luni 0,4 ml (40 mg)/4 ore 0,6 ml (60 mg)/6 ore Până la 7 kg 4 - 8 luni 0,7 ml (70 mg)/4 ore 1 ml (100 mg)/6 ore Până la 8 kg 9 - 11 luni 0,8 ml (80 mg)/4 ore 1,2 ml (120 mg)/6 ore Până la 10,5 kg 12 - 23 luni 1,0 ml (100 mg)/4 ore 1,6 ml (160 mg)/6 ore Până la 13 kg 2 - 3 ani 1,3 ml (130 mg)/4 ore 2,0 ml (200 mg)/6 ore Până la 18,5 kg 4 - 5 ani 1,8 ml (180 mg)/4 ore 2,8 ml (280 mg)/6 ore Până la 24 kg 6 - 8 ani 2,4 ml (240 mg)/4 ore 3,6 ml (360 mg)/6 ore Până la 32 kg 9 - 10 ani 3,2 ml (320 mg)/4 ore 4,8 ml (480 mg)/6 ore Doza maximă este de 80 mg/kg/24 ore. Odată ce simptomele dispar, tratamentul trebuie întrerupt. La copiii sub 3 ani, nu se recomandă administrarea mai mult de trei zile fără sfatul medicului. Dacă durerea persistă (de obicei 3-5 zile; 2 zile pentru durerile de gât) sau febra (de obicei 3 zile), agravarea sau apariția altor simptome, trebuie să consultați medicul. DOZAJ ÎN INSUFICIENȚĂ HEPATICĂ A se utiliza numai sub supraveghere medicală, evaluându-se funcția hepatică la începutul tratamentului și periodic pe parcursul tratamentului. Se recomandă evitarea dozelor mai mari de 2 g/24 h (po) sau 3 g (iv), cu un interval minim de cel puțin 8 ore. DOZAJ ÎN INSUFICIENȚĂ RENALĂ Cale orală: CLcr 50-90 ml/min: nu este necesară ajustarea dozei. - CLcr 10-50 ml/min: 500 mg/6 h. - CLcr < 10 ml/min: 500 mg/8 h. PRECAUȚII - [INSUFICENTĂ RENALĂ]. Pacienții tratați cu doze mari pentru perioade lungi de timp pot prezenta reacții adverse renale; prin urmare, se recomandă monitorizarea funcției renale. Pacienții cu boală renală în stadiu terminal (CLcr < 10 ml/min) trebuie să administreze doze la un interval de cel puțin 8 ore. Nu sunt de așteptat probleme speciale în cazul utilizării ocazionale. - [HEPATOTOXICITATE]. În timpul metabolismului hepatic al paracetamolului, se generează compuși hepatotoxici precum N-acetilbenzochinonimina. Acest compus este produs în cantități mici prin metabolismul citocromului P450, o cale minoră pentru paracetamol. Cu toate acestea, la doze mari de paracetamol, poate apărea saturarea căilor principale (glucuronidare și conjugare cu sulfat), crescând rolul acestui citocrom și producția consecutivă de benzochinonă. Această substanță este detoxificată rapid cu un consum redus de glutation, transformându-se în cisteină și acid mercapturic, care sunt eliminate în urină. Dacă producția de benzochinonă este excesivă, are loc o epuizare a glutationului în hepatocit, ducând la leziuni celulare care pot provoca toxicitate care pune viața în pericol. Această hepatotoxicitate este o reacție adversă întârziată; simptomele apar de obicei la 2 zile după supradozaj și ating vârful la 4-6 zile. În general, paracetamolul nu trebuie utilizat mai mult de 10 zile fără sfatul medicului și numai dacă simptomele care au determinat utilizarea sa persistă. De asemenea, nu se recomandă depășirea dozelor zilnice recomandate de 4 g la adulți sau 60 mg/kg la copii. Datorită efectelor sale hepatotoxice și având în vedere indicațiile sale și alternativa altor analgezice și antipiretice, se recomandă în general evitarea utilizării sale la pacienții cu [BOALĂ HEPATICĂ], inclusiv [INSUFICIENȚĂ HEPATICĂ], [HEPATITĂ] sau [CIROZĂ HEPATICĂ], precum și la pacienții cu alte riscuri de afectare hepatică, cum ar fi [ALCOOLISM CRONIC], [HIPOVOLEMIE], [DEHIDRATARE] sau [MALNUTRIȚIE] cu niveluri scăzute de glutation sau tratați cu alte medicamente hepatotoxice. La pacienții pentru care acest lucru nu este posibil, utilizarea sa este sugerată sub supraveghere medicală, în urma unei evaluări atente a raportului beneficiu/risc. Se recomandă evaluarea funcției hepatice la acești pacienți la începutul tratamentului și periodic pe toată durata acestuia. De asemenea, dozele maxime utilizate nu trebuie să depășească 2 g/24 h (po) sau 3 g/24 h (iv). - Alergie la salicilat: Pacienții alergici la acidul acetilsalicilic nu prezintă, de obicei, reacții de hipersensibilitate încrucișată cu paracetamol. Cu toate acestea, au fost raportate cazuri de bronhospasm ușor la pacienții alergici la acidul acetilsalicilic tratați cu paracetamol. - [DISCRAZII SANGUINALE]. Paracetamolul a fost asociat cu afecțiuni hematologice precum [LEUCOPENIE], [AGRANULOCITOZĂ] sau [NEUTROPENIE]. În cazurile de tratament prelungit, pot fi necesare analize de sânge periodice. - Determinarea funcției pancreatice. Paracetamolul poate interfera cu testul cu bentiromidă deoarece este metabolizat în arilamină, ducând la o creștere falsă a acidului para-aminobenzoic. Se recomandă întreruperea tratamentului cu paracetamol cu cel puțin trei zile înainte de test. PRECAUȚII PRIVIND EXCIPIENȚII Acest medicament conține etanol. Se recomandă verificarea compoziției pentru a cunoaște cantitatea exactă de etanol per doză. Cantitățile mai mici de 100 mg/doză sunt considerate mici și, de obicei, nu sunt dăunătoare, în special la copii. Cantitățile care depășesc 100 mg/doză pot fi dăunătoare persoanelor cu [ALCOOLISM CRONIC] și trebuie luate în considerare și la femeile însărcinate și care alăptează, la copii și la grupurile cu risc crescut, cum ar fi pacienții cu [BOALĂ HEPATICĂ] sau [EPILEPSIE]. Cantitățile care depășesc 3 g/doză pot scădea capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje și pot interfera cu efectele altor medicamente. REACȚII ADVERSE Paracetamolul este în general bine tolerat, iar reacțiile adverse sunt rare. Reacțiile adverse sunt descrise în funcție de fiecare interval de frecvență, fiind considerate foarte frecvente (>10%), frecvente (1-10%), mai puțin frecvente (0,1-1%), rare (0,01-0,1%), foarte rare (<0,01%) sau cu frecvență necunoscută (nu poate fi estimată din datele disponibile). SUPRADOZAJ Simptome : Paracetamolul poate provoca intoxicații foarte grave și potențial fatale. Toxicitatea poate începe să apară după administrarea de doze unice de 6 g la adulți sau 100 mg/kg la copii. Dozele peste 20-25 g sunt potențial fatale. Dozele cronice peste 4 g/24 h pot duce la hepatotoxicitate tranzitorie. Cu toate acestea, pacienții tratați cu alte medicamente hepatotoxice, inductori enzimatici sau cu alcoolism cronic pot fi mai susceptibili la efectele sale toxice, necesitând doze mai mici pentru a produce toxicitate. Hepatotoxicitatea poate apărea la niveluri de Cp ale paracetamolului peste 120 mcg/ml la 4 ore și 30 mcg/ml la 12 ore. Niveluri de 300 mcg/ml la 4 ore de supradozaj au fost asociate cu hepatotoxicitate la 90% dintre pacienți. Supradozajul cu paracetamol urmează patru etape clinice caracteristice: - Faza I: apare la câteva ore după supradozaj și durează până la primele 24 de ore. Se prezintă cu stare generală de rău, greață și vărsături, dureri abdominale, paloare, transpirații excesive și anorexie. Funcția hepatică și parametrii hepatici sunt normali. - Faza II: apare la 24-36 de ore după supradozaj. Încep să apară simptome de afectare hepatică, cum ar fi durerea abdominală în hipocondrul drept și creșterea nivelului de transaminaze și bilirubină, precum și a timpului de protrombină. - Faza III: Aceasta apare la 72-96 de ore după supradozaj și coincide cu vârful hepatotoxicității. Nivelurile transaminazelor pot crește până la 10.000 U/l sau mai mult, împreună cu creșteri ale bilirubinei, glucozei, lactatului și fosfatului, precum și cu un timp de protrombină crescut. Pacientul poate prezenta encefalopatie și comă. Ocazional, au fost raportate și necroză tubulară renală și afectare miocardică. Decesul poate rezulta din insuficiență hepatică fulminantă cu necroză hepatică. - Faza IV: apare la 7-8 zile după supradozaj. Recuperarea pacienților care au supraviețuit etapei anterioare. Riscul de intoxicație severă cu paracetamol depinde de calea de administrare și de condițiile de utilizare. Prin urmare, nu este de așteptat o intoxicație severă în cazurile de supradozaj cu supozitoare (deși este posibilă și în cazul ingerării, care este rară) sau cu forme injectabile (datorită utilizării lor în spitale sub supraveghere medicală, chiar dacă a avut loc o intoxicație severă din cauza confuziei privind doza de paracetamol sau volumul soluției injectabile). Cu toate acestea, nu poate fi exclusă complet. Tratament : În caz de supradozaj oral și, de preferință, în decurs de 4 ore de la ingestie, se va efectua aspirație gastrică și lavaj, împreună cu administrarea de cărbune activ, reducând absorbția paracetamolului. N-acetilcisteina este antidotul specific pentru supradozajul cu paracetamol. N-acetilcisteina poate fi administrată oral la adulți și parenteral la adulți și copii. - Cale intravenoasă: doza care trebuie administrată este de 300 mg/kg, pe o perioadă de 20 și 15 minute, conform următoarei scheme de administrare: Adulți: inițial 150 mg/kg (echivalent a 0,75 ml/kg soluție apoasă 20%, cu pH 6,5) prin injectare intravenoasă lentă sau diluat în 200 ml soluție de glucoză 5%, timp de 15 minute. Apoi, 50 mg/kg (0,25 ml/kg de soluție apoasă 20%, cu pH 6,5) diluată în 500 ml de ser de glucoză 5%, sub formă de perfuzie intravenoasă timp de 4 ore. În final, 100 mg/kg (0,50 ml/kg de soluție apoasă 20%, cu pH 6,5) diluată în 1.000 ml de ser de glucoză 5%, sub formă de perfuzie intravenoasă timp de 16 ore. * Copii: se va administra aceeași schemă terapeutică, deși volumul soluțiilor perfuzabile va fi ajustat în funcție de vârsta și greutatea copilului pentru a evita congestia vasculară pulmonară. Eficacitatea tratamentului parenteral cu N-acetilcisteină este maximă atunci când este administrat în decurs de 8 ore de la supradozaj, scăzând treptat ulterior până când devine ineficient la 15 ore. Administrarea de N-acetilcisteină poate fi întreruptă când concentrațiile plasmatice de paracetamol sunt sub 200 mcg/ml. - Administrare orală (numai pentru adulți): Inițial 140 mg/kg, urmată de 17 doze de 70 mg/kg la fiecare 4 ore. Doza trebuie diluată în apă, cola sau suc de portocale sau struguri până la o concentrație finală de 5%, deoarece are un gust neplăcut și poate provoca iritații sau scleroză. Dacă doza este vomitată în decurs de 1 oră, trebuie repetată. Dacă este necesar, se va administra diluat în apă prin sondă duodenală. Dacă pacientul prezintă simptome de hepatotoxicitate, funcția hepatică trebuie monitorizată la fiecare 24 de ore. COMPOZIŢIE PARACETAMOL: 100 MILIGRAME ALCOOL ETILIC (EXCIPIENT): 0,339 MICROGRAME AZORRUBINĂ (E-122) (EXCIPIENT): 0,02 MILIGRAME
Pret:
Comerciant: Liki24.ro
Brand: N/a
